2024년 한·미 언론교류 프로그램 참가지원서

소속사	한글		부서명	한글
	영문			영문
성명	한글		직위	한글
	여권영문			영문
생년월일	년 월 일 (남, 여)		언론경력	년 개월 * 경력증명서·재직증명서 증빙 제출
연락처	이동전화		E-mail
	회사
회사주소
학력	학교명		전 공			졸업년도
	(대 학)
	(대학원)
본인은 2024년 한‧미 언론교류 프로그램 참가를 지원합니다. 년 월 일 신청자 (인)
상기인을 귀 재단의 2024년 한‧미 언론교류 프로그램 참가대상자로 추천합니다. 년 월 일 소속국장 (인)
붙임 : 언론계 활동경력, 참가 계획서 각 1부.

[붙임1] 언론계 활동경력

□ 언론경력(출입처 및 부서 이동현황, 특종, 기획기사 실적 등을 상세히 기술. 600자 이상)

12pt 맑은고딕으로 작성

□ 참가 사업 관련 보도(제작)물

제 목	보 도 일	내 용(간략하게)
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일

※ 기사물은 PDF 형태로, 영상물은 링크 및 스크립트를 함께 제출하십시오. 해당사항이 없는 경우, 공란으로 두시기 바랍니다.

□ 참가 사업 관련 저서 및 수상 경력(해당사항 있을 경우에만 작성)

제 목	수상일 및 출판연도	내 용(간략하게)
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일

※ 저술물의 경우 표지 및 목차 사본을 제출하여 주십시오. 해당사항이 없는 경우, 공란으로 두시기 바랍니다.

[붙임2] 참가 계획서

□ 지원 동기

□ 참가후 취재 계획 및 보도/활용 계획(600자 이상)

□ 재단 주최 사업 및 교육 프로그램 참가 경력

명 칭	일 시	활동사항

국제교류사업 국내 참가자 의무사항 이행 확약서

단위사업명	2024년 한‧미 언론교류 프로그램
위의 국제교류사업 참가를 위해 제출한 신청서 내용이 사실임을 확인하고, 본 사업에 참가함에 있어, 아래 참가자 의무사항 및 참가와 관련한 재단의 규정, 지침 등 제반사항을 준수할 것을 확약합니다. <참가자 의무사항> - 프로그램 공식일정 필수 참석 - 재단주최 예비모임(교육 및 사업소개) 참석 - 결과보고서 작성(일정별 토론내용 정리 및 소감 등 취재결과 내용 작성, 제출) - 현지 취재결과 기사작성 및 보도 (체류기간 동안 또는 귀국 후 15일 이내에 최소 2건 이상 기사 작성, 소속 매체 보도) 년 월 일 (소속매체 및 직위) (이 름) (인/서명) 한국언론진흥재단 이사장 귀하

개인정보 수집𐄁이용 및 제3자 제공 동의서

■ 한국언론진흥재단은 국제교류사업과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집 · 이용 · 제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

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수집하는 자	수집 · 이용 항목	수집 · 이용 목적	보유 · 이용 기간
한국언론진흥재단	성명, 생년월일, 성별, 이메일, 전화번호 등 연락처, 소속사, 부서, 직위, 경력, 학력	국제교류사업 참가자 선발 및 운영	국제교류사업을 운영하는 동안 지원자의 개인정보 보유

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□동의함                                □동의하지 않음

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제공 대상기관	제공할 개인정보항목	제공 목적	보유 · 이용기간
- 국제교류사업 선발 심사위원 - 미국 동서센터 - 항공권 발권 및 비자 발급 대행사	성명, 생년월일, 성별, 이메일, 전화번호 등 연락처, 소속사, 부서, 직위, 경력, 학력	국제교류사업 참가자 선발 심사 및 참가	3년

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□동의함                                □동의하지 않음

본인은 위 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

생년월일 :        년      월      일

지 원 자 :                  (인/서명)